کاکرین به‌روزرسانی‌های سریع متعددی را در مورد یک مرور کاکرین در رابطه با تجهیزات محافظ شخصی برای کارکنان مراقبتهای سلام سریع منتشر کرده است: «تجهیزات محافظت شخصی برای پیشگیری از بیماری‌های بسیار عفونی به‌دلیل قرارگرفتن در معرض مایعات بدنی آلوده در کارکنان مراقبتهای سلامت».
می‌دانیم که تحقیقات و نوآوری علوم پایه در مهار و کاهش اثرات همه‌گیری COVID-19 که سریعاً در حال تغییر است، بسیار حیاتی است. کاکرین با پاسخگویی به این نیازهای حساس به زمان تصمیم‌گیرندگان سلامت، در سریعترین زمان ممکن به این بحران بی‌سابقه سلامت جهانی پاسخ می‌دهد و در عین حال همزمان از برآورده‌شدن ضروریات علمی دقت روش‌شناختی اطمینان حاصل می‌کند. بخشی از این، اطمینان حاصل‌کردن از این است که مرورهای نظام‌مند کاکرین با آخرین شواهد به‌روز باشند. این مرور در مورد تجهیزات حفاظتی شخصی برای اولین بار در سال ۲۰۱۶ منتشر شد، در سال ۲۰۱۹ به روز شد و اکنون دومین به‌روزرسانی سریع آخرین شواهد را در تجزیه‌وتحلیل‌ها قرار داده است.
کارکنان حوزه سلامت در معرض عفونت‌های جدی مانند ویروس کورونا (COVID-19) ، سندرم تنفسی شدید حاد (SARS) و ویروس ابولا قرار دارند. یکی از راه‌های جلوگیری از عفونت، استفاده از وسایل محافظت شخصی (PPE) مانند لباس محافظ، دستکش، ماسک و تجهیزات تنفسی (ماسک‌های مخصوص) و عینک است. این امر باعث می‌شود که فرد از آلودگی به قطرات سرفه، عطسه و مایعات بدن بیماران در امان بماند. مشخص نیست که کدام نوع تجهیزات بهترین محافظت را ارائه می‌کنند. آلودگی نیز اغلب هنگام برداشتن PPE رخ می‌دهد. ما ایمن‌ترین راه برای برداشتن PPE و بهترین راه آموزش کارکنان را نمی‌دانیم.
این به‌روزرسانی سریع از گروه کار در کاکرین ۲۴ مطالعه با ۲۲۷۸ شرکت‌کننده را پیدا کرد. این مطالعات انواع لباس‌های محافظ، اصلاحات در طراحی لباس‌های محافظ، روش‌های پوشیدن و درآوردن آن‌ها و روش‌های گوناگون برای آموزش کارکنان مراقبتهای سلامت در استفاده از آن را مقایسه کرده است. هجده مورد از این مطالعات از نشانگر فلورسنت یا ویروس یا باکتری‌های بی‌ضرر برای شبیه‌سازی آنچه اتفاق می‌افتد در هنگام قرارگرفتن کارکنان مراقبتهای سلامت در بیمارستان‌ها یا سایر مراکز مراقبتهای سلامت استفاده کرده‌اند. همه مطالعات یا خطر سوگیری بالا یا نامشخص داشتند.
مقایسه انواع گوناگون لباس
پوشاندن قسمت‌های بیشتری از بدن ممکن است منجر به محافظت بهتر شود. این امر معمولاً به بهای پوشیدن و درآوردن سخت‌تر و راحتی کم‌تر فرد تمام می‌شود. ممکن است حتی به آلودگی بیشتر منجر شود. استفاده از یک ماسک برقی تمیز کننده هوا با پوشش ممکن است محافظت بیشتری از ماسک N95 و گان بهتر فراهم کند، اما پوشیدن آن دشوارتر است. گان بلند ممکن است بهترین انتخاب برای محافظت باشد و درآوردن آن آسان است. ممکن است درآوردن روپوش‌های سرتاسری دشوارتر باشد. گان‌ها ممکن است در مقابل آلودگی محافظت بیشتری نسبت به پیش‌بند فراهم کنند. لباس‌های محافظ ساخته‌شده از موادی که می‌توان از درون آن نفس کشید، ممکن است منجر به آلودگی بیشتر نشود، اما احتمالاً راحتی بیشتری داشته باشد. با وجود بهبود درPPE ، آلودگی در نیمی از مطالعات شایع بود.
اصلاحات در مقایسه با طراحی استاندارد لباس محافظ
اصلاحات زیر در طراحی استاندارد لباس محافظ ممکن است به آلودگی کمتری منجر شود: گان با دستکش متصل به سرآستین که با هم درآورده شوند، پوشش بهتر بین دستکش و گان با تنگ‌کردن در ناحیه گردن. همچنین افزودن برچسب به دستکش و ماسک برای گرفتن آن‌ها در هنگام درآوردن لباس محافظ ممکن است باعث آلودگی کمتری شود. در یک مطالعه اثبات نشد که اشتباهات کمتری در پوشیدن یا درآوردن گان‌هایی که اصلاح شده‌اند، وجود دارد.
مقایسه روش‌های گوناگون درآوردن لباس‌ها
موارد اضافه زیر در لباس محافظ یا تغییر در راهنمای استفاده از آن‌ها ممکن است منجر به آلودگی کم‌تر شود: پیروی از راهنمای CDC در مورد درآوردن پیش‌بند یا گان در مقایسه با برداشتن فردی، درآوردن یک‌مرحله‌ای گان و دستکش‌ها، استفاده از دو جفت دستکش، دستورالعمل درآوردن لباس محافظ آلوده، ضدعفونی دستکش‌ها با وایتکس یا آمونیوم چهارتایی (اما الکل نه).
آموزش فعال
آموزش چهره‌به‌چهره و شبیه‌سازی رایانه‌ای در استفاده از لباس‌های محافظ منجر به خطاهای کمتری در مقایسه با مواد آموزشی به‌تنهایی شده است. در یک مطالعه، شرکت‌کنندگان که در حال تماشای یک فیلم بودند، در مقایسه با یک سخنرانی سنتی در مورد استفاده از لباس‌های محافظ، نمرات بهتری داشتند.
درجه اطمینان از شواهد
ما قطعیت شواهد به‌دلیل محدودیت مطالعات، این که مطالعات عفونت واقعی را شبیه‌سازی کرده‌اند و تعداد شرکت‌کنندگان کمی داشتند، پایین تا بسیار پایین ارزیابی کردیم.
پست وبلاگ Evidently Cochrane را بخوانید
هنوز چه چیزی برای دریافتن وجود دارد؟
هیچ مطالعه‌ای در مورد اثرات عینک یا محافظ صورت انجام نشده است. پژوهشگران باید در مورد بهترین روش برای شبیه‌سازی قرارگرفتن در معرض عفونت توافق کنند. سپس، مطالعات شبیه‌سازی بیشتری با حداقل ۶۰ شرکت‌کننده، ترجیحاً با قرارگرفتن در معرض ویروس بی‌خطر، لازم است تا بدانیم کدام نوع و ترکیب تجهیزات محافظتی بیش‌ترین حفاظت را فراهم می‌کند. بهترین روش برای درآوردن لباس‌های محافظتی پس از استفاده نیز نامشخص است. ما همچنین لازم است دریابیم که کدام آموزش در بلندمدت بهتر است. کارکنان سلامت که در معرض بیماری‌های بسیار عفونی قرار دارند، باید تجهیزات محافظت شخصی خود را ثبت کرده و به‌دلیل خطر ابتلا به عفونت مورد پیگیری قرار گیرند. ما از بیمارستان‌ها می‌خواهیم که مطالعات بیشتری را ترتیب داده و نوع PPE مورد استفاده کارکنان‌شان را برای تهیه اطلاعات واقعی فوری مورد نیاز ثبت و ضبط کنند.
· اینفوگرافیک را مشاهده و بارگیری کنید
· به وبگاه گروه کار در کاکرین مراجعه کنید
· تمام منابع و اخبار کاکرین در مورد COVID-19 را بخوانید
چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۱۳۹۹