امروز، کاکرین یک مرور سریع جدید در مورد اثربخشی قرنطینه در طول همه‌گیری COVID-19 منتشر می‌کند.

این مرور شواهد موجود در مطالعات مدل‌سازی را خلاصه می‌کند تا نشان دهد چگونه قرنطینه بر گسترش COVID-19 مؤثر است. مطالعات موجود در این مرور به‌طور محکم نتیجه می‌گیرند که قرنطینه می‌تواند در کنترل شیوع ویروس کورونا SARS-CoV-2 نقش داشته باشد. در حالی که اجرای زودرس قرنطینه و ترکیب آن با سایر اقدامات بهداشت عمومی به اطمینان از اثربخشی کمک می‌کند، هنوز عدم قطعیت‌های اساسی در مورد چگونگی اتخاذ این اقدامات به بهترین شکل ممکن و زمان آرام‌شدن آن‌ها وجود دارد.

در حال حاضر هیچ دارو یا واکسن مؤثری برای درمان یا پیشگیری از COVID-19 در دسترس نیست. به همین دلیل از اقدامات محدودکننده بهداشت عمومی مانند ایزولاسیون، فاصله‌گذاری فیزیکی و قرنطینه در برخی از کشورها برای کاهش انتقال ویروس استفاده شده است. ایزولاسیون به‌معنی جداسازی افراد دارای علامت از دیگران است، در حالی که قرنطینه محدودیت برای افرادی است که علائمی ندارند، اما با افرادی که عفونت تأییدشده یا مشکوک داشته‌اند، تماس گرفته‌اند. قرنطینه می‌تواند به‌صورت داوطلبانه اجرا شود یا توسط مقامات تحمیل شود و ممکن است در سطح فردی، گروهی یا جامعه اعمال گردد.

این مرور سریع در مدت زمان کوتاهی به‌عنوان بخشی از تلاش‌های سازمانی کاکرین برای تأمین نیاز به خلاصه‌ای به‌روز از شواهد برای حمایت از تصمیم‌گیری در مبارزه با اثراتCOVID-19  انجام شد.

پژوهشگران کاکرین از روش‌های مختصر مرور نظام‌مند استفاده کردند تا هرچه سریع‌تر به سؤالات زیر پاسخ دهند:

·       آیا قرنطینه افراد بدون علامت که با یک مورد تأییدشده یا مشکوک COVID-19 در تماس بوده‌اند برای کنترل شیوع COVID-19 مؤثر است؟

·       آیا تفاوت‌هایی در اثربخشی قرنطینه در شرایط متفاوت وجود دارد؟

·       قرنطینه هنگامی که با سایر مداخلات مانند ایزولاسیون افراد، تعطیلی مدارس یا داروهای ضد ویروسی در کاهش انتقال، شیوع بیماری‌ها و مرگ همراه باشد، چقدر مؤثر است؟

·       آیا قرنطینه افرادی که از یک کشور با طغیان COVID-19  در کنترل شیوع COVID-19 مؤثر است؟

نویسندگان ۲۹ مطالعه مرتبط را شناسایی کردند. از این تعداد ، ۱۰ مورد بر روی  COVID-19، ۱۵ مورد متمرکز بر شواهد مربوط به SARS ، دو مورد بر روی SARS و ویروس‌های دیگر و دو مورد متمرکز بر MERS  بودند. ۱۰ مطالعه مربوط به  COVID-19، همه مطالعات مدل‌سازی بودند که سناریوهای شیوع در چین، انگلیس، کره جنوبی و یک کشتی دریایی را شبیه‌سازی کرده‌اند.

مطالعات مدل‌سازی COVID-19 که در این مرور وجود دارد، به‌طور محکم از مزایای اقدامات قرنطینه‌سازی خبر می‌دهند و یافته‌های مشابهی با مطالعات مربوط به SARS و MERS را نشان می‌دهند.

نویسندگان این مرور کاکرین نتیجه گرفتند که:

·       قرنطینه‌کردن افرادی که در معرض افراد با بیماری تأییدشده قرار داشته‌اند، در مقایسه با هیچگونه اقدامی، احتمالاً موجب پیشگیری از ابتلا به عفونت و مرگ‌های بسیاری خواهد شد.

·       تأثیر قرنطینه مسافران از کشوری که طغیان در آن اعلام شده است در جلوگیری از انتقال عفونت و مرگ‌ومیر اندک است.

·       به‌طور کلی، ترکیب قرنطینه با سایر اقدامات پیشگیری و کنترل، مانند تعطیلی مدارس، محدودیت مسافرت و فاصله‌گذاری فیزیکی، تأثیر بیش‌تری در کاهش انتقال، تعداد بیمارانی که به مراقبت‌های ویژه نیاز دارند و میزان مرگ‌ومیرها در مقایسه با قرنطینه به‌تنهایی دارد.

·       اجرای جامع‌تر و زودهنگام اقدامات پیشگیری و کنترل ممکن است در مهار شیوع COVID-19 مؤثر باشد.

پژوهشگران به دلیل شیوه مدل‌سازی مورد استفاده در مطالعات، میزان اطمینان از درجه شواهد را کم یا بسیار کم ارزیابی می‌کنند. آن‌ها مبتنی بر فرضیاتی در مورد شیوع واقعی عفونت هستند که می‌توانند هنگامی که اطلاعات بیش‌تری در مورد این جنبه از بیماری همه‌گیر COVID-19 بدانیم، به‌روز شوند.

با این حال، نویسندگان همچنین بر اهمیت استفاده از اطلاعات زمینه‌ای محلی در تصمیم‌گیری در مورد چگونگی اتخاذ تدابیری مانند قرنطینه و زمان برداشتن آن تأکید می‌کنند. نویسنده اصلی، Barbara Nußbaumer-Streit می‌گوید: «این مرور کاکرین نشان می‌دهد در حالی که قرنطینه ممکن است به مهار شیوع COVID-19 کمک کند، تصمیم‌گیرندگان برای حفظ بهترین تعادل در اقدامات ممکن، به‌طور مداوم وضعیت شیوع را به‌طور محلی رصد و بین مزایا و مضرات قرنطینه سبک-سنگین کنند».

سردبیر کاکرین، Karla Soares-Weiser، می‌افزاید: «گسترش ویروس کرونا یک چالش بزرگ برای دولت‌ها در سراسر جهان است. کاکرین وظیفه دارد بهترین شواهد موجود را برای پشتیبانی از سیاست‌گذاری فراهم کند و سخت‌گیری را با سرعت متعادل کند. ما این مرور را به‌سرعت پیگیری کرده‌ایم، زیرا به یکی از مهم‌ترین سؤالاتی که شناسایی کرده‌ایم، می‌پردازد. این مرور به‌ویژه برای تصمیم‌گیرندگان که به‌دنبال شواهدی برای تصمیم‌گیری بهتر درمورد اقدامات برای اجرای قرنطینه هستند، مفید است».

·       مرور را این‌جا بخوانید

·       به پادکست نویسنده اصلی گوش دهید

·       پست وبلاگ Evidently Cochrane را بخوانید

·       وبگاه گروه بیماری‌های عفونی کاکرین را مشاهده کنید

·       تمام منابع و اخبار کاکرین در مورد COVID-19 را بخوانید

·       در مورد مرورهای سریع کاکرین مرتبط با COVID-19 اطلاعات بیش‌تری کسب کنید

·       اطلاعیه مطبوعاتی را به زبان ژاپنی بخوانید

۲۸ فروردین ۱۳۹۹