مرورهای نظام‌مند مداخلات کاکرین (مرورهای مداخلات) و مرور صحت تست تشخیصی کاکرین (مرور DTA) دو نوع مرور نظام‌مند هستند.

این خصوصیات بین آن‌ها مشترک است:

•        هدف آن‌ها پاسخ‌دادن به یک سؤال خاص مراقبت‌های سلامت برای کمک به افراد در تصمیم‌گیری مبتنی بر شواهد به‌روز پژوهش‌هاست.
•        به‌دنبال تمام مطالعات مربوطه برای پاسخ به سؤال مقاله مروری هستند.
•        درجه اطمینان به مطالعات را ارزیابی می‌کنند.
•       نتایج را خلاصه می‌کنند تا تصویری از شواهد موجود در دسترس باشد.
•        نظام‌مند هستند، زیرا طبق روش‌های از پیش تعیین‌شده و منتشرشده، شواهد را به‌روشی نظام‌مند جست‌وجو و تحلیل می‌کنند.

مرورهای مداخلات

مرورهای مداخلات به‌دنبال پاسخ به سؤالات در مورد اثربخشی مداخلات مراقبت‌های سلامت (داروها، درمان‌ها یا سیاست‌ها) بر روی افرادی است که آن‌ها را دریافت می‌کنند. به‌عنوان مثال: «طب سوزنی برای درمان افسردگی چقدر مؤثر است»؛ یا «کدام روش درمانی برای درمان پسوریازیس مؤثرتر است؟». برای پاسخ به این سؤالات، نویسندگان مقاله مروری مداخلات، مطالعاتی را مشخص می‌كنند كه یك مداخله را با مداخله دیگر، مداخله غیرفعال (دارونما) یا عدم مداخله مقایسه می‌كنند. بسته به تعداد و قابلیت اطمینان مطالعات مشخص‌شده، مرورهای مداخلات می‌توانند اطلاعاتی را در مورد این که آیا مداخله مؤثر است، یا این که آیا قبل از نتیجه‌گیری به شواهد بیش‌تری احتیاج داریم، ارائه دهد. آن‌ها ممکن است تشخیص دهند که مداخلات برای چه کسی بهتر عمل می‌کند، کدام نسخه از درمان به بهترین وجه کار می‌کند، آیا گزینه دیگری نیز به همان اندازه مؤثر است و آیا این امر باعث ایجاد عوارض ناخواسته می‌شود.

مرورهای DTA

مرورهای DTA ارزیابی می‌کنند که چگونه تست‌های تشخیصی (تست‌های شاخص) یک بیماری یا شرایط خاص (شرایط هدف) را شناسایی می‌کنند. ما می‌دانیم که تست‌های تشخیصی، حتی در صورت انجام صحیح، باعث ایجاد خطا می‌شوند. دو نوع خطای تست وجود دارد: مثبت کاذب (تست شاخص نشان می‌دهد که شرایط هدف وجود دارد، در صورتی که این طور نیست) و منفی کاذب (تست نشان می‌دهد که شرایط هدف وجود ندارد، در صورتی که این طور نیست). مرورهای DTA کاکرین می‌توانند انواع تست‌های تشخیصی، از تست‌های آنتی‌بادی گرفته تا اشعه X را برای هر بیماری یا شرایطی پوشش دهد. این بسیار مهم است که تست‌های تشخیصی نتایج دقیقی را ارائه دهند تا افراد بتوانند در صورت لزوم درمان سریع یا اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند و از انجام تست‌های غیرضروری، معالجه و اضطراب جلوگیری شود.

مرورهای DTA، نتایج حاصل از تمام مطالعات دقت‌سنجی تست را برای تعیین بهترین تخمین ممکن از صحت یک تست شاخص، ترکیب می‌کند. مطالعات دقت‌سنجی تست اغلب با استفاده از حساسیت و ویژگی ، دقت را گزارش می‌دهند.

حساسیت به معنای نسبت افرادی است که به‌روش صحیح توسط تست شاخص تشخیص داده می‌شوند. ویژگی به معنای نسبت افراد بدون شرط مورد نظر است که به‌طور صحیح توسط تست شاخص مشخص می‌شوند. بنابراین، هرچه حساسیت و ویژگی آن به ۱۰۰٪ نزدیک‌تر باشد، تست بهتر است.

یک روش جایگزین برای گزارش دقت‌سنجی تست، استفاده از ارزش اخباری مثبت و منفی است که به‌ترتیب در مورد سودمندی نتیجه مثبت تست شاخص و نتیجه منفی تست شاخص به ما اطلاعات می‌دهد. این به بیماران کمک می‌کند تا درک کنند که نتایج تست آن‌ها چقدر قابل اطمینان است. ارزش اخباری تعداد نتایج مثبت تست شاخص را که مثبت واقعی و تعداد نتایج منفی تست شاخص را که منفی واقعی باشند، اندازه می‌گیرد. هرچه ارزش اخباری مثبت و منفی به 100٪ نزدیک‌تر باشد ، تست بهتر است.

مرورهای DTA کاکرین با ارزیابی دقت‌سنجی تست‌ها مرتبط هستند. یک تست جدید ممکن است به نفع بیماران باشد، اگر در مقایسه با تست‌های موجود، دقت بیش‌تری داشته باشد. از طرف دیگر، تست جدید ممکن است از دقتی مشابه با تست‌های موجود برخوردار باشد، اما این کار را سریع‌تر، ارزانتر یا آسان‌تر انجام دهد، به طوری که تست در دسترس بیماران بیش‌تری قرار بگیرد و نتایج سریع‌تر به‌دست آید.

 بیش‌تر بدانید:

·       مرورهای نظام‌مند چیستند؟

·       مرورهای صحت تست تشخیصی چیستند؟

۲۵ تیر ۱۳۹۹