شواهد جدیدی که امروزه در کتابخانه کاکرین منتشر شده است نشان می‌دهد که واکسن‌های MMR، MMRV و MMR+V موثر هستند و با افزایش خطر ابتلا به اوتیسم ارتباطی ندارند.

سرخک (measles)، اوریون (mumps)، سرخجه (rubella) و واریسلا (varicella) (که با عنوان آبله‌مرغان (chickenpox) نیز شناخته می‌شود) بیماری‌های عفونی ناشی از ویروس‌ها هستند. آنها در کودکان و جوانان شایع هستند و می‌توانند منجر به بیماری‌های بالقوه کشنده، معلولیت و مرگ‌ومیر شوند. سرخک یکی از علل اصلی مرگ‌ومیر کودکان در سراسر جهان است. سرخجه نیز برای زنان باردار خطرناک است، زیرا می‌تواند باعث سقط جنین یا آسیب به نوزادان متولد نشده شود.

واکسن MMR (سرخک، اوریون، سرخجه) نوعی واکسن ترکیبی است که از افراد در برابر هر سه این عفونت‌ها محافظت می‌کند. پزشکان می‌توانند با ترکیب کردن واکسن MMR و واریسلا (MMRV) یا با تزریق همزمان اما جداگانه آنها (MMR+V) افراد را در برابر واریسلا (آبله‌مرغان) واکسینه کنند.
 

دکتر کارلو دی پیترانتونج (Carlo Di Pietrantonj) از واحد اپیدمیولوژی منطقه‌ای ایتالیا، SeREMI، می‌گوید: «ما می‌خواستیم اثربخشی، بی‌خطری، و آسیب‌های طولانی‌مدت و کوتاه‌مدت واکسن‌های MMR را در این مطالعه به‌روز شده که آخرین بار در سال ۲۰۱۲ به‌روز شده بود، ارزیابی کنیم. از میان ۱۳۸ مطالعه تصادفی‌سازی و غیر-تصادفی‌سازی شده که در این مرور گنجانده شدند، ۵۱ مطالعه (۱۰ میلیون کودک) میزان اثربخشی واکسن‌ها را در پیشگیری از بیماری‌ها و ۸۷ مطالعه (۱۳ میلیون کودک) آسیب‌ها را ارزیابی کرده بودند.»

از نظر اثربخشی، این مرور به نتایج زیر دست یافت:

• سرخک: تزریق یک دوز از واکسن به میزان ۹۵٪ در پیشگیری از سرخک مؤثر بود. بر اساس داده‌های آنالیز شده در این مرور، تعداد موارد این بیماری از ۷٪ در کودکان واکسینه نشده به کمتر از ۰.۵٪ در کودکانی که یک دوز از واکسن را دریافت می‌کنند کاهش می‌یابد. پس از دو دوز، اثربخشی تا حدود ۹۶٪ مشابه بود.
•  
• اوریون: تزریق یک دوز از واکسن به میزان ۷۲٪ در پیشگیری از اوریون موثر بود. این میزان پس از دو دوز به ۸۶٪ افزایش یافت. با توجه به داده‌های آنالیز شده در این مرور، تعداد موارد این بیماری از ۷.۴٪ در کودکان واکسینه نشده به ۱٪ در کودکانی که دو دوز واکسن را دریافت کرده بودند، کاهش می‌یابد.

یافته‌های مربوط به سرخجه و آبله‌مرغان نیز اثربخشی آنها را نشان دادند. پس از دریافت یک دوز واکسن، نشان داده ‌شد که این واکسن تا ۸۹٪ در پیشگیری از سرخجه مؤثر بوده است و مطالعه‌ای نشان داد که واکسن   MMRVپس از ۱۰ سال به میزان ۹۵٪ در پیشگیری از ابتلا به عفونت آبله‌مرغان مؤثر بود. به عبارتی، اگر ۱۰۰ کودک واکسینه‌شده در معرض آبله‌مرغان قرار بگیرند تنها ۵ نفر به آن مبتلا می‌شوند.دکتر دی پیترانتونج می‌گوید: «از نظر بی‌خطری، بر اساس مطالعات قبلی انجام شده در سراسر جهان می‌دانیم که خطرات ناشی از این بیماری‌ها بسیار بیشتر از خطرات ناشی از واکسن‌هایی است که برای جلوگیری از آنها تجویز می‌شود.» در این مرور، می‌خواستیم شواهدی را برای بررسی مضرات خاصی که با این واکسن‌ها مرتبط است و در مناظراتی که میان مردم و اغلب بدون شواهد علمی دقیق مطرح می‌شوند بررسی کنیم.»

در رابطه با مناقشه ناشی از ادعاهای نادرست مرتبط با واکسیناسیون و اوتیسم، این مرور شواهد حاصل از دو مطالعه با تعداد ۱۱۹۴۷۶۴ کودک را خلاصه می‌کند. موارد تشخیص داده شده اوتیسم در کودکان واکسینه شده و واکسینه نشده با هم برابر بودند. دو مطالعه دیگر با تعداد ۱۰۷۱۰۸۸ کودک هیچ شواهدی مبنی بر هرگونه ارتباط بین واکسن‌های MMR و انسفالیت، بیماری‌های التهابی روده، بیماری کرون، تاخیر شناختی، دیابت نوع ۱، آسم، درماتیت/اگزما، تب یونجه، لوکمی، مالتیپل اسکلروزیس (MS)، اختلال در راه رفتن و عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی پیدا نکردند.

دکتر دی پیترانتونج در ادامه توضیح می‌دهد که: «ما قطعیت شواهد مربوط به اثربخشی واکسن MMR را متوسط ​​ارزیابی کردیم. اگرچه مطالعاتی که این داده‌ها را ارائه می‌کنند تصادفی‌سازی شده نیستند، اما اثراتی که پیدا کردند بسیار بزرگ هستند. قطعیت شواهد مربوط به واکسن واریسلا، بر اساس یک RCT، بالا بوده است.»

به طور کلی، ما فکر می‌کنیم که شواهد موجود در مورد بی‌خطری و اثربخشی واکسن‌های  MMR/MMRV/MMR+V از استفاده از آنها برای ایمن‌سازی جمعیت‌های انبوه حمایت می‌کند. کمپین‌هایی با هدف ریشه‌کنی جهانی این بیماری‌ها باید وضعیت اپیدمیولوژیک و اجتماعی‌اقتصادی کشورها و همچنین ظرفیت دستیابی به پوشش بالای واکسیناسیون را ارزیابی کنند. برای ارزیابی اینکه با گذشت زمان پس از انجام واکسیناسیون، اثر محافظتی MMR/MMRV کاهش می‌یابد یا خیر، به شواهد بیشتری نیاز است.

•         نسخه کامل این مرور را از اینجا بخوانید

•         این خبر را به زبان چینی سنتی بخوانید

•         این خبر را به زبان مالایی بخوانید

•         از وب‌سایت گروه عفونت‌های حاد تنفسی در کاکرین دیدن کنید

•         چکیده‌های تصویری را مشاهده و دانلود کنید (در ادامه قابل مشاهده است)

پنج‌شنبه ۱۳ بهمن‌ماه ۱۴۰۱