مرورهای سیستماتیک کاکرین نقش کلیدی در ارایه شواهد دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت (World Health Organization; WHO) برای مدیریت نوزادان نارس، از جمله مداخلات تنفسی، ایفا می‌کنند. این مرورها، به سرپرستی کاکرین سوئد و گروه کاکرین نوزادان، شواهدی را ارائه می‌دهند که مستقیماً بر توصیه‌ها درباره درمان‌هایی مانند درمان با کافئین برای حمایت از عملکرد ریه در نوزادان نارس تأثیر می‌گذارد.
تولد زودرس یکی از علل اصلی مرگ و میر نوزادان در سراسر جهان است. در پاسخ به این موضوع، WHO به‌طور منظم دستورالعمل‌های خود را جهت بهبود مراقبت و نتایج برای این نوزادان آسیب‌پذیر به‌روزرسانی می‌کند. درواقع، WHO با تکیه بر جدیدترین و معتبرترین داده‌ها از مرورهای کاکرین، اطمینان حاصل می‌کند که دستورالعمل‌هایش همچنان مرتبط و مبتنی بر شواهد باقی می‌مانند.
مارج ریناپ (Marge Reinap) مسئول فنی سیاست‌گذاری مبتنی‌بر شواهد در WHO (Technical Officer, Evidence-based Policy at the WHO) می‌گوید: «فرایند توسعه دستورالعمل ما بسیار دقیق و مبتنی بر شواهد است. تمامی سؤالات و توصیه‌های ما بر پایه سنتز شواهد استوار است. بدون سنتز شواهد، کمیته تدوین دستورالعمل نمی‌تواند هیچ توصیه‌ای ارائه دهد. سنتز شواهدی که توسط کاکرین تهیه می‌شود، نقشی اساسی دارد و به‌عنوان پایه و ستون دستورالعمل‌های استاندارد سازمان جهانی بهداشت عمل می‌کند، بحث‌ها را تسهیل می‌کند و منجر به شکل‌گیری توصیه‌ها می‌شود.»
این همکاری زمانی آغاز شد که سازمان جهانی بهداشت از کاکرین سوئد و کاکرین نوزادان درخواست کرد تا مرورهای سیستماتیک بر مداخلات مربوط به نوزادان نارس را انجام دهند. این مرورها که تحت رهبری ماتئو بروشچتینی (Matteo Bruschettini)، مدیر کاکرین سوئد (Director of Cochrane Sweden)، انجام شد؛ شواهد مربوط به تأثیر کافئین در بهبود سلامت نوزادان نارس را بررسی کردند. مطالعات نشان داده‌اند که درمان با کافئین (caffeine therapy) عملکرد ریه را بهبود می‌بخشد و میزان مرگ‌ومیر و ناتوانی‌های بلندمدت در نوزادان نارس را کاهش می‌دهد.
تأثیر این مرورهای کاکرین بر دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت فوری بود. شواهد جمع‌آوری‌شده به‌طور مستقیم در توصیه‌های به‌روزرسانی‌شده سازمان جهانی بهداشت در زمینه مراقبت از نوزادان نارس گنجانده شد و به ارائه‌دهندگان خدمات سلامت در سراسر جهان دستورالعملی روشن و مبتنی‌بر شواهد برای بهبود بقای نوزادان نارس و پیامد سلامتی آنها ارائه کرد.
فراتر از تأثیرگذاری بر سیاست‌های جهانی، کاکرین سوئد اکنون در حال تطبیق دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت برای سیستم سلامت و درمان سوئد است. این چارچوب که با نام GRADE ADOLOPMENT شناخته می‌شود، شامل اصلاح دستورالعمل‌های تهیه‌شده توسط دیگران برای تطبیق با شرایط خاص ملی است. GRADE به رویکرد «رتبه‌بندی توصیه‌ها، ارزیابی، توسعه و بررسی» اشاره دارد و ADOLOPMENT به معنای پذیرش، تطبیق و/یا توسعه توصیه‌های جدید است.
ماتئو بروشچتینی بیان می‌کند: »برای اینکه توصیه‌ها را متناسب با شرایط سوئد قابل اجرا کنیم، ترکیب نقاط قوت شبکه کاکرین، شواهد و روش‌شناسی‌های آن با چارچوب GRADE ADOLOPMENT بسیار مؤثر است. این یک روش کارآمد برای ارائه توصیه‌های مناسب بر اساس پایه‌های محکم، بدون تلاش‌های تکراری است.«
کاکرین سوئد، در همکاری با سازمان جهانی بهداشت و اعضای گروه GRADE، در حال کار بر روی تطبیق دستورالعمل‌ها با نیازها و محیط مراقبت‌های سلامت سوئد با حفظ استاندارد بالای توصیه‌های مبتنی بر شواهد است.
اگرچه دستورالعمل‌های سازمان جهانی بهداشت یک چارچوب جامع ارائه می‌دهند، اما کشورها اغلب نیاز دارند آنها را با سیستم‌های سلامت خود تطبیق دهند. در سوئد، تلاش‌های کاکرین بر این متمرکز است که دستورالعمل‌ها نه تنها به نگرانی‌های ملی پاسخ دهند، بلکه نیازهای بالینی ارائه‌دهندگان خدمات سلامت را نیز برآورده کنند. این نشان می‌دهد که چگونه شواهد جهانی قوی می‌توانند به توصیه‌های قابل اجرا و خاص برای هر کشور ترجمه شوند.
مارتین رینگستن (Martin Ringsten)، هماهنگ‌کننده پروژه در کاکرین سوئد (Project Coordinator at Cochrane Sweden) می‌گوید: »ما در حال تطبیق دستورالعمل‌های تهیه‌شده توسط دیگران برای استفاده بیشتر در محیط سوئد هستیم. استفاده از شواهد موجود در دستورالعمل‌های دیگر می‌تواند زمان و منابع زیادی را صرفه‌جویی کند. توسعه‌دهندگان دستورالعمل می‌توانند توصیه‌ها را پذیرفته یا تطبیق دهند و در صورت نیاز شواهد زمینه‌ای را به آن اضافه کنند.«
نقش کاکرین سوئد در توسعه و تطبیق این دستورالعمل‌ها و مرورهای سیستماتیک مرتبط نشان می‌دهد که چگونه مرورهای سیستماتیک می‌توانند راهنماهای بالینی و سیاست‌های سلامت عمومی را اطلاع‌رسانی کنند. این همکاری تضمین می‌کند که توصیه‌های مراقبت سلامتی بر پایه بهترین شواهد موجود و با توجه به شرایط خاص هر منطقه تهیه می‌شوند و در نتیجه کیفیت و تناسب روش‌های مراقبت سلامتی را در سطوح جهانی و ملی بهبود می‌بخشند.
فرآیند استفاده و بومی‌سازی دستورالعمل‌ها برای شرایط خاص نشان می‌دهد که چگونه ادغام مرورهای کاکرین با این دستورالعمل‌ها، می‌توانند به طور مستقیم بر عملکرد و سیاست‌های مراقبت سلامتی در سطح جهانی و ملی تأثیر بگذارند.
یکشنبه ۳۰ دی ۱۴۰۳