ارائه خدمات مراقبت سلامت اولیه توسط پرستاران به جای پزشکان می‌تواند منجر به دستیابی به پیامدهای مشابه یا بهتر در سلامت و رضایت بیشتر بیمار شود.
مشکلات موجود و مورد انتظار مانند پیری، افزایش شیوع بیماری‌های مزمن و موربیدیتی چند‐گانه، افزایش تاکید بر سبک زندگی سالم و پیشگیری و تلاش برای انتقال مراقبت از بیمارستان‌ها به ارائه آن در سطح جامعه، کشورهای سراسر جهان را برای توسعه مدل‌های جدید ارائه مراقبت‌های اولیه تشویق می‌کند. علاقه به استفاده از پرستاران برای گسترش ظرفیت نیروی کار در بخش مراقبت‌های اولیه برای پرداختن به این مشکلات در حال افزایش است. جایگزینی پرستاران آموزش دیده (مانند پرستاران متخصص، پرستاران حرفه‌ای و پرستاران دیپلمه دارای پروانه رسمی (registered nurses)) به جای پزشکان یکی از استراتژی‌هایی است که برای بهبود دسترسی، اثربخشی و کیفیت مراقبت مورد استفاده قرار می‌گیرد. وظایف پرستار ممکن است شامل تشخیص، درمان، ارجاع به خدمات دیگر، ارتقای سلامت، مدیریت بیماری‌های مزمن، یا مدیریت مشکلات حادی باشد که نیاز به مشاوره در یک روز دارند. اگر پزشکان خدماتی را که به پرستاران محول کرده‌اند، دیگر ارائه ندهند، ممکن است اثربخشی خدمات حاصل شود. این کار پزشکان را قادر می‌سازد تا بر پیچیدگی حجم کاری خود و استفاده از آموزش‌ها و تجربه‌های مربوط به نقش خود تمرکز کنند.
تیمی از نویسندگان کاکرین مستقر در هلند، تایلند، و بریتانیا با گروه عملکرد موثر و سازمان‌دهی مراقبت در کاکرین برای به‌روز کردن مرور کاکرین در سال ۲۰۰۵ با هم همکاری کردند، در این مرور تأثیر حضور پرستارانی که به عنوان جانشین پزشکان در بخش مراقبت‌های اولیه کار می‌کردند بر: پیامدهای بیمار؛ فرآیندهای مراقبت؛ و استفاده از خدمات، از جمله حجم کاری و هزینه بررسی شده است. نه کارآزمایی تصادفی‌سازی شده به این نسخه به‌روز شده اضافه گردید که مجموع کارآزمایی‌های بررسی‌شده را به ۱۸ مورد رساند. یک مطالعه در یک کشور با سطح درآمد متوسط و تمامی مطالعات دیگر در کشورهای با سطح درآمد بالا انجام شدند. سطح پرستاری بین مطالعات و حتی درون مطالعات اغلب نامطمئن یا متغیر بود.
ارائه خدمات مراقبت سلامت اولیه توسط پرستاران به جای پزشکان می‌تواند منجر به دستیابی به پیامدهای مشابه یا بهتر در سلامت و رضایت بیشتر بیمار شود. پرستاران احتمالا مشاوره طولانی‌تری با بیماران دارند. استفاده از پرستاران به جای پزشکان، تفاوتی اندک یا عدم تفاوت را در تعداد نسخه‌ها و تست‌های درخواستی بر جای گذاشت. با این حال، تأثیر این مداخله بر میزان اطلاعاتی که به بیماران ارائه می‌شود، بر میزان تبعیت از گایدلاین‌ها و بر هزینه‌های مراقبت سلامت، نامطمئن است.
میراندا لارنت (Miranda Laurant)، نویسنده اصلی این مرور کاکرین می‌گوید «این نسخه به‌روز از مرور کاکرین نشان می‌دهد که پرستاران می‌توانند به نحو موثری ظرفیت نیروی کار در بخش مراقبت‌های اولیه را گسترش دهند.»
«این بدان معنی نیست که ما می‌توانیم یا باید پزشکان را از سطح مراقبت‌های اولیه حذف کنیم. بلکه نشان می‌دهد در مواردی که به آنها اختصاص داده شده است، پرستاران آموزش دیده احتمالاً می‌توانند در مقایسه با پزشکان مراقبت‌های اولیه، مراقبتی برابر یا بهتر ارائه دهند. این خبر بسیار مثبتی است زیرا انجام این کار ممکن است به پزشکان اجازه دهد تا زمان بیشتری را صرف تمرکز بر موارد پیچیده‌تر یا مواردی کنند که باعث استفاده از آموزش‌های پیشرفته‌تر آنها می‌شود. این مسئله که جایگزینی پرستار و پزشک منجر به صرفه‌جویی قابل توجهی می‌شود یا اینکه جایگزینی پرستار و پزشک هزینه-اثربخش است یا خیر، هنوز هم مشخص نیست؛ ما امیدواریم که پژوهش‌های آینده این موضوع را بررسی کنند.»
شنبه ۳ تیرماه ۱۴۰۲