این مرور کاکرین با موضوع «جرم‌گیری و جلادادن منظم برای سلامت بافت‌های پریودنتال (حمایت‌کننده دندان) در بزرگسالان» توسط نویسندگانی که با گروه سلامت دهان در کاکرین همکاری می‌کنند انجام شد تا اثرات درمان‌های جرم‌گیری و جلادادن منظم در بزرگسالان سالم را بررسی کند و تعیین کند آیا فواصل زمانی مختلف بین درمان‌ها بر این اثرات تأثیرگذار است یا خیر. هدف دیگر این مرور مقایسه اثربخشی درمان ارائه‌شده توسط دندان‌پزشکان با بهداشتکاران دهان و دندان بود، اما هیچ مطالعه‌ای این مقایسه را انجام نداده بود.
این مرور نسخه منتشرشده در سال 2013 را به‌روز می‌کند و شامل دو مطالعه با مجموع 1711 شرکت‌کننده است. هر دو مطالعه شامل بزرگسالانی بود که بیماری شدید پریودنتال (بافت‌های حمایت‌کننده دندان‌ها) نداشتند و به‌طور منظم به مراکز دندان‌پزشکی بریتانیا مراجعه می‌کردند. مطالعات در مراکز ارائه‌دهنده خدمات عمومی دندان‌پزشکی انجام شد. این مراکز مناسب‌ترین محیط برای بررسی درمان‌های «جرم‌گیری و جلادادن منظم» هستند.
نویسنده اصلی، دکتر Thomas Lamont، توضیح می‌دهد:
«این شواهد می‌تواند به بیماران و صاحبان حرفه‌های سلامت دهان کمک کند تا درباره درمان جرم‌گیری و جلادادن منظم (که همچنین ممکن است تحت عنوان درمان پیش‌گیرانه، برداشت مکانیکی پلاک به‌صورت حرفه‌ای و دخالت پریودنتال شناخته شود) آگاهانه تصمیم بگیرند، زیرا اثربخشی روش سنتی ارائه جرم‌گیری و جلا دادن منظم در مراقبت‌های اولیه دندان‌پزشکی را زیر سوال می‌برد.»
«این مطالعات نشان دادند که درمان جرم‌گیری و جلادادن به‌صورت منظم و برنامه‌ریزی‌شده در مقایسه با زمانی که این درمان توسط صاحبان حرفه‌های سلامت دهان لازم تشخیص داده شود یا به درخواست بیمار انجام بگیرد، علائم اولیه بیماری لثه را کاهش نمی‌دهد. سطوح تارتار در درمان‌های برنامه‌ریزی‌شده اندکی کم‌تر بود، اما درباره اهمیت این تفاوت جزئی برای بیماران یا دندان‌پزشکان آن‌ها اطمینان وجود ندارد.»
«شرکت‌کنندگانی که در فواصل 6 ماه و 12 ماه درمان‌های جرم‌گیری و جلادادن را دریافت کردند نسبت به افرادی که برنامه‌ای برای دریافت این درمان نداشتند، اعلام کردند که احساس می‌کنند دندان‌هایشان تمیزتر است، اما کیفیت این شواهد پایین است و مطالعات هیچ تفاوتی در کیفیت زندگی افراد این دو گروه نشان ندادند.»
«باید توجه کرد که هیچ یک از مطالعات عوارض جانبی، مانند آسیب به سطح دندان و ازدیاد حساسیت دندان، تغییر در میزان چسبندگی لثه، از دست‌دادن دندان یا بوی بد دهان را اندازه‌گیری نکرده‌اند و شواهد موجود در مورد هزینه‌های درمان‌ها نامشخص است.»
مصاحبه با دکتر Thomas Lamont، نویسنده اصلی این مرور کاکرین
لطفا خودتان و گروه کاکرین‌تان را معرفی کنید.
من در سال 2008 در رشته دندان‌پزشکی از دانشگاه گلاسکو فارغ التحصیل شدم و برای تحصیل در مقطع PhD به دانشگاه داندی رفتم. در حال حاضر پژوهشگر بالینی و معاون آموزشی افتخاری دندان‌پزشکی ترمیمی در دانشگاه داندی هستم. همچنین دبیر بالینی گروه سلامت دهان در کاکرین هستم که در سال ۱۹۹۴ تأسیس شده است. بیشتر از 20 سال است که گروه سلامت دهان در کاکرین مرورهای ساختارمند مرتبط با کیفیت بالا تولید می‌کند که می‌تواند سلامت دهان و مراقبت‌های درمانی را بهبود دهد. در حال حاضر، ما 163 مرور فعال در کتابخانه کاکرین و 35 پروتکل برای مرورهای در حال انجام داریم.
پیش‌زمینه این مرور و نسخه به‌روز شده آن چیست؟
بسیاری از بزرگسالان در کشورهای با درآمد بالا هنگام مراجعه به دندان‌پزشکی طبق عادت خدمات «جرم‌گیری و جلادادن» دریافت می‌کنند. این کار به‌عنوان روشی تکمیلی برای برداشت پلاک در کنار بهداشت دهان، که به‌طور مرتب در خانه توسط بیماران انجام می‌شود، با هدف کاهش خطر بیماری لثه در نظر گرفته می‌شود.
اولین مرور کاکرین درباره جرم‌گیری و جلادادن منظم در سال 2004 انجام شد و نشان داد که شواهد بسیار کمی برای ادامه این کار وجود دارد. در قسمت نتیجه مرور، نویسندگان توصیه کردند که یک کارآزمایی انجام شود تا تأثیر انجام‌دادن مرتب درمان جرم‌گیری و جلادادن در افرادی که دهان نسبتاً سالمی دارند و به‌طور مرتب به دندان‌پزشکی مراجعه می‌کنند بر سلامت دهان آن‌ها و به ویژه بیماری پریودنتال در بلندمدت بررسی شود. مؤسسه ملی تحقیقات سلامت بریتانیا (NIHR) این موضوع را پیش گرفت و پروفسور Jan Clarkson از دانشگاه داندی با پروفسور Craig Ramsay از دانشگاه ابردین، همراه با همکارانی از چندین دانشگاه دیگر، جهت دریافت کمک‌هزینه HTA برای اجرای این کارآزمایی درخواست دادند. من به عنوان همکار پژوهش بالینی به آن ها ملحق شدم. این مطالعه در سال 2011 به‌عنوان «IQuaD» شناخته می‌شد و بعداً در بهروزرسانی مرور کاکرین به‌کار گرفته شد. IQuaD در سال 2017 تکمیل شد و یافته‌ها در سال 2018 منتشر شدند.
(https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/hta/hta22380/#/abstract)
(بهبود کیفیت دندان‌پزشکی (IQuaD): یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی خوشه‌ای که تأثیرگذاری و هزینه-اثربخشی توصیه‌های بهداشت دهان و/یا دخالت پریودنتال را با مراقبت معمول برای پیش‌گیری و مدیریت بیماری پریودنتال در بزرگسالان دارای دندان دریافت‌کننده مراقبت‌های اولیه دندان‌پزشکی مقایسه می‌کند. مجله Health Technology Assessment، دوره 22، شماره 38، جولای ۲۰۱۸).
چرا بهروزرسانی این مرور مهم است؟
از آن‌جایی که مأموریت کاکرین ارتقای تصمیم‌گیری آگاهانه مبتنی بر شواهد از طریق تولید مرورهای ساختارمند قابل دسترس و دارای کیفیت بالا و سایر شواهد پژوهشی است، لازم است اطمینان حاصل شود مرورهای کاکرین به وسیله شناسایی شواهد جدید و به کارگیری آن‌ها به‌روز نگه‌داشته می‌شوند. کارآزمایی IQuaD به نتایج قابل استنادی دست پیدا کرد و احساس کردیم این نتایج باید با شواهد موجود ادغام شود و به‌صورت گسترده به اشتراک گذاشته شود.
پیامدهای اصلی این پژوهش چیست؟
این مرور لزوم انجام جرم‌گیری و جلادادن مرتب را، که به‌صورت استاندارد هر 6 ماه یا 12 ماه یک‌بار برنامه‌ریزی می‌شود، زیر سؤال می‌برد. بسیاری از مردم احساس تمیزی حاصل از انجام‌دادن جرم‌گیری و جلادادن هر 6 ماه یک بار را دوست دارند، اما مشخص نیست که این کار از نظر کاهش میزان بیماری لثه تأثیر بالینی قابل توجهی داشته باشد. این مرور به‌روزشده نشان می‌دهد که انجام جرم‌گیری و جلادادن زمانی که این درمان توسط دندان‌‌پزشک لازم تشخیص داده شود یا به درخواست بیمار انجام بگیرد، در مقایسه با انجام آن در فواصل از پیش تعیین‌شده 6 ماه یا 12 ماه یک بار، در طی 2 تا 3 سال منجر به سلامت دهان ضعیف‌تر نخواهد شد.
لازم به ذکر است که شرکت‌کنندگان در هر دو مطالعه بالینی بررسی‌شده در این مرور، دهان‌های نسبتاً سالمی داشتند و هیچ کدام بیماری شدید بافت‌های حمایت‌کننده دندان نداشتند. همچنین شایان ذکر است که مطالعات در انگلستان انجام شده است. در سایر کشورهای با درآمد بالا، این درمان ممکن است به عنوان «درمان پیش‌گیرانه»، «برداشت مکانیکی پلاک به صورت حرفه‌ای» یا «دخالت پریودنتال» شناخته شود، و منطقی است که فرض کنیم یافته‌ها یکسان خواهد بود.
· پست وبلاگ با موضوع «آیا دلیلی برای جرم‌گیری و جلادادن منظم وجود دارد؟» را بخوانید
· درباره گروه سلامت دهان در کاکرین اطلاعات بیشتری کسب کنید
شنبه ۱۴ اردیبهشت ۱۳۹۸