ماه آگاهی‌بخشی در مورد نشانگان تخمدان پلی‌کیستیک

ماه سپتامبر (شهریور و اوایل مهر)، ماه آگاهی‌بخشی در مورد نشانگان تخمدان پلی‌­کیستیک و زمان مناسبی برای تمرکز روی آخرین شواهد کاکرین است. 

نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک (PCOS) یک بیماری رایج است و ۸ تا ۱۳ درصد زنان در سنین باروری را درگیر می‌­کند. PCOS سه جنبه اصلی دارد:

·       مشکلات مرتبط با چرخه قاعدگی، مثل پریود­های نامنظم یا نبود پریو­د­ها (به این معنا که تخمدان­‌ها سلول تخمی را آزاد نمی‌­کنند)؛

·       میزان بالای هورمون­‌های «مردانه»: هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو) یا افزایش تستوسترون؛

·       تخمدان­‌های پلی‌­کیستیک: تخمدان­‌ها دارای تعداد زیادی از کیسه­‌های پر از مایع (فولیکول­ها) هستند که تخم­‌ها را محاصره می‌­کنند.

 

بالابودن وزن جنبه­‌های بالینی PCOS را بدتر می‌­کند. این جنبه­‌های بالینی شامل مشکلات باروری مثل چرخه‌­های نامنظم قاعدگی، کاهش تناوب تخمک­‌گذاری، کاهش باروری، تخمدان­‌های پلی­کیستیک با فراصوت و سطوح بالای هورمون‌­های مردانگی مثل تستوسترون هستند. مقادیر افزایش‌یافته هورمون­‌ها می­تواند منجر به رشد ناخواسته موی صورت یا بدن و همین طور آکنه شود. همچنین، PCOS با جنبه‌­های متابولیکی از جمله عوامل خطر برای دیابت و بیماری­‌های قلبی عروقی از جمله سطوح بالای انسولین یا مقاومت به انسولین و سطوح غیرطبیعی کلسترول همراه است. PCOS بر روی کیفیت زندگی اثر گذاشته و می‌­تواند اضطراب و افسردگی را بدتر کند. این امر به‌واسطه علائم بیماری PCOS یا به‌خاطر تشخیص یک بیماری مزمن اتفاق می‌­افتد. هیچ درمانی برای PCOS وجود ندارد، اما علائم این بیماری می­‌توانند درمان شوند.

ارزیابی نظام­‌مند مدیریت و درمان اختلالات قاعدگی و عدم باروری مورد توجه گروه زنان و باروری در کاکرین (CGF) است. CGF جست‌وجوهای گسترده­‌ای را برای یافتن تمام کارآزمایی‌­های تصادفی و کنترل­‌شده (RCTها) مرتبط منتشرشده و منتشرنشده انجام می‌­دهد؛ تمام کارآزمایی‌­ها را از نظر مرتبط‌بودن و کیفیت مورد موشکافی قرار می‌­دهد، کارآزمای‌ی­ها را مورد ارزیابی نقادانه قرار می­‌دهد؛ استنتاج­‌هایی بر پایه داده­‌های گردآوری‌شده در رابطه با این که چطور نتایج کلی آن­ها باید در خدمات سلامت مورد استفاده قرار بگیرد، به‌دست می‌­آورد؛ و گزارش­‌های ساختارمندی (مرور­های نظام‌­مند) را تولید می­‌کند و آن­ها را به شکل گسترده‌­ای بین ارائه‌دهندگان خدمات مرتبط با سلامت و سیاست‌گذاران این حوزه و همچنین مصرف­‌کنندگان توزیع می‌­کند.

·       وب‌­سایت آن­ها را ببینید

·       در توییتر دنبال کنید

·       در اینستاگرام دنبال کنید

گروه زنان و باروری در کاکرین (CGF) 19 مرور نظام‌­مند را در رابطه با اثربخشی و ایمنی مداخلات گوناگون برای درمان و مدیریت PCOS منتشر کرده است.

 

در پایین تعدادی از مرور­های نظام­مند کاکرین این گروه بر روی PCOS آورده شده است:

·       درمان با متفورمین پیش و در حین IVF یا ICSI در خانم‌­های دچار نشانگان تخمدان پلی‌­کیستیک

·       متفورمین در مقابل قرص خوراکی ضد بارداری ترکیبی برای هیرسوتیسم، آکنه و الگوی قاعدگی در نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       متفورمین برای القای تخمک­‌گذاری (به جز گنادوتروفین‌­ها) در خانم‌­های دچار نشانگان تخمدان پلی‌کیستیک

·       متفورمین حین القای تخمک­‌گذاری با گنادوتروفین‌­ها به‌دنبال نزدیکی تعیین‌شده یا درون کاشت داخل رحمی برای ناباروری مرتبط با نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       گونادوتروفین‌­ها برای القای تخمک­‌گذاری در خانم‌­های دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       جراحی لاپاروسکوپی تخمدان برای القای تخمک­‌گذاری در خانم‌­های دچار نشانگان فاقد تخمک­‌گذاری تخمدان پلی­‌کیستیک

·       جراحی تخمدان برای تسکین علائم خانم‌­های دچار تخمدان پلی­‌کیستیک

·       تغییرات شیوه­ زندگی در خانم­های دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       طب سوزنی برای نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       اینوزیتول برای خانم­های نابارور دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       بلوغ برون­تن در خانم‌­های نابارور دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک تحت باروری کمکی

·       دارو­های گیاهی چینی برای خانم‌­های نابارور دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

 

به‌روزرسانی مقاله­‌های مروری در حال انجام

·       استاتین­‌ها برای خانم‌­های دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک که به شکل فعال به‌دنبال حاملگی نیستند

·       مهارکننده‌­های آروماتاز برای خانم‌­های نابارور دچار نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       جراحی با سوزن تخمدانی هدایت‌شده توسط فراصوت به داخل واژن برای نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک مقاوم به کلومیفن در خانم­‌های نابارور

 

مرور­های پایدار

·       ضدافسردگی­‌ها برای نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       درمان بلندمدت در مقابل درمان کوتاه‌مدت با متفورمین و کلومیفن سیترات برای القای تخمک‌گذاری در خانم‌­های دچار PCOS

·       آزاد شدن ضربان­ دار هورمون آزاد­کننده گنادوتروپین برای القای تخمک­‌گذاری در ناباروری مرتبط با نشانگان تخمدان پلی­‌کیستیک

·       کلومیفن و سایر ضد استروژن­‌ها برای القای تخمک‌­گذاری در نشانگان تخمدان پلی‌­کیستیک

جمعه ۱۹ شهریور ۱۴۰۰