زنان در تمامی نقاط دنیا باید به بهترین درمان‌های پزشکی که به تأخیر در زایمان زودرس و بهبود پیامدهای نوزادان کمک می‌کند، دسترسی داشته باشند؛ در متاآنالیز شبکه به‌روز شده در کاکرین پیشنهاد شده است.
کاکرین یک مجموعه جهانی و مستقل است که شامل پزشکان، محققان، حامیان بیماران و سایر افرادی می‌باشد که تلاش می‌کنند حجم وسیعی از پژوهش‌ها و شواهد موجود را برای تصمیم‌گیری در حوزه سلامت قابل استفاده و سودمند سازند. ما این امر را با سنتز یافته‌های پژوهشی به منظور ایجاد بهترین شواهد موجود و در دسترس انجام می‌دهیم تا مشخص کنیم چه مواردی می‌توانند عملکرد مفیدی داشته باشند، چه مواردی ممکن است باعث ایجاد آسیب شوند یا حتی در چه مواردی نیاز به پژوهش بیشتری است. این کار ما به عنوان یک استاندارد طلایی بین‌المللی برای دستیابی به اطلاعات با کیفیت و قابل اعتماد شناخته شده است.
مقاله جدید گروه بارداری و زایمان در کاکرین که در کتابخانه کاکرین منتشر شده است، داده‌های ۱۲۲ کارآزمایی بالینی را بررسی کرده است تا یک جدول برای رده‌بندی میزان اثربخشی و عوارض جانبی داروهایی که زایمان را به تاخیر می‌اندازند به نام توکولیتیک‌ها (tocolytics)، ایجاد کنند. پژوهشگران از دانشگاه بیرمنگام (Birmingham) و سازمان جهانی بهداشت (WHO)، ۱۲۲ کارآزمایی تصادفی‌سازی شده را که بین سال‌های ۱۹۶۶ تا ۲۰۲۱ منتشر شده و شامل ۱۳۶۹۷ زن از ۳۹ کشور شامل کشورهای با سطح درآمد بالا، متوسط و پائین بودند، مرور کردند. اگرچه پژوهشگران متوجه شدند که اثربخشی داروهای مختلف در برخی از مطالعات چندان آشکار نبود، اما تمامی درمان‌هایی که برای به تأخیر انداختن زایمان زودرس در متاآنالیز مطالعات گنجانده شد، برای زنان سودمند بود. آنها همچنین به بررسی عوارض جانبی داروها و ترکیبات دارویی مختلف از جمله احتمال قطع درمان پرداختند.
تیم پژوهشی تمامی شواهد مربوط به فواید و همچنین عوارض این درمان‌ها (در مقایسه با عدم درمان یا استفاده از دارونما) را گردآوری کردند تا اطلاعات لازم برای تصمیم‌گیری درباره بهترین درمان برای مراقبت از زنان در شرایط خاص در اختیار متخصصان و مسئولان سیاست‌گذاری در تمام جهان قرار داده شود.
دکتر امی ویلسون (Amie Wilson) همکار پژوهشی مرکز بهداشت جهانی مادران از دانشگاه بیرمنگام گفت:
«این یافته‌ها نشان می‌دهد که مزایای این داروها بیشتر از خطرات ناشی از عوارض جانبی ناخواسته آنها است. این درمان‌ها باعث کاهش چشمگیر در تعداد زایمان‌های زودرس منجر به فوت می‌شود و ما اکنون به این نکته نیاز داریم تا متوجه شویم که اثربخشی داروهای توکولیتیک برای گروه‌های خاص براساس طول مدت بارداری به چه میزان می‌باشد. پژوهش قبلی ما منجر به بهبود و ارتقای گایدلاین‌های موجود در رابطه با استفاده از داروهای توکولیتیک برای به تأخیر انداختن زایمان زودرس در انگلستان شد. با دانستن این موضوع که این مقاله به اطلاع‌رسانی و توصیه‌های آینده سازمان جهانی بهداشت در رابطه با استفاده از داروهای توکولیتیک کمک کرده است، ما امیدواریم که تعداد بیشتری از زنان در سرتاسر دنیا به این داروها دسترسی پیدا کنند تا زایمان‌های سالم‌تری داشته باشند.»
دکتر ویکتوریا هادگتس مورتون ( Victoria Hodgetts Morton)، مدرس بالینی NIHR (National Institute for Health and care Research) در رشته مامایی و همکار نویسنده مقاله از دانشگاه بیرمنگام اعلام کرد:
«زایمان زودرس شایع‌ترین علتی است که ممکن است نوزاد تازه به دنیا آمده فوت کند و همچنین اصلی‌ترین دلیل مرگ‌ومیر در کودکان زیر پنج سال می‌باشد. هدف اصلی داروهای توکولیتیک به تأخیر انداختن زایمان زودرس و دادن زمان به زنان برای دریافت داروهایی است که در صورت تولد نوزاد نارس می‌تواند به تنفس و تغذیه نوزاد کمک کند و همچنین داروهایی که خطر فلج مغزی نوزاد را کاهش دهد. مهم‌تر اینکه، ایجاد یک وقفه کوتاه در زایمان زودرس می‌تواند منجر به افزایش دسترسی زنان به مراقبت‌های تخصصی گردد.»
استناد کامل:
Wilson A, Hodgetts-Morton VA, Marson EJ, Markland AD, Larkai E, Papadopoulou A, Coomarasamy A, Tobias A, Chou D, Oladapo OT, Price MJ, Morris K, Gallos ID. Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924). Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 8. Art. No.: CD014978. DOI: 10.1002/14651858.CD014978.pub2
- از وب‌سایت گروه بارداری و زایمان در کاکرین دیدن کنید.
- مرور کامل کاکرین را بخوانید
- درباره کاکرین و مرورهای سیستماتیک بیشتر بدانید.
شنبه ۲۸ آبان‌ماه ۱۴۰۱