بر اساس مرور کاکرینی که اخیراً منتشر شده است، اقداماتی برای حذف خطرات در خانه، از جمله کاهش به­‌هم‌­ریختگی، نصب نرده در راه­‌پله‌­ها و افزایش روشنایی می­‌تواند خطر زمین خوردن در سالمندان را حدود یک چهارم کاهش دهد.

این مرور شواهد قانع­‌کننده‌­ای برای اقدامات دیگر در جهت کاهش زمین خوردن، از جمله اطمینان از مناسب بودن عینک طبی فرد سالمند، کفش‌­های مخصوص یا آموزش درباره اجتناب از زمین خوردن پیدا نکرد.

این مرور هم­چنین نشان داد که مرتب کردن محیط و کاهش خطرات بیشترین مزیت را برای سالمندانی دارد که در معرض خطر زمین خوردن هستند، برای مثال به این دلیل که اخیراً زمین خورده‌­اند و در بیمارستان بستری شده‌اند یا در انجام فعالیت­‌های روزانه از جمله لباس پوشیدن یا استفاده از پله نیاز به حمایت دارند.

تقریباً یک سوم افراد در سنین ۶۵ سال و بالاتر هر سال زمین می‌­خورند. بیشتر زمین خوردن‌­ها در خانه اتفاق می‌افتد.

لیندی کلمسون (Lindy Clemson)، استاد بازنشسته افتخاری دانشگاه سیدنی استرالیا نویسنده اصلی این مرور بود. وی گفت: «زمین خوردن میان سالمندان بسیار شایع است. این حوادث می­‌تواند منجر به آسیب‌های جدی یا حتی مرگ شوند اما قابل پیشگیری هستند. در این مرور می‌­خواستیم این موضوع را بررسی کنیم که کدام اقدامات می‌­توانند بیشترین تأثیر را در کاهش زمین خوردن سالمندان ساکن در خانه داشته باشند.»

پروفسور کلمسون و همکارانش نتایج ۲۲ مطالعه شامل داده‌­های ۸۴۶۳ فرد سالمند ساکن در جامعه را آنالیز کردند.

آنها دریافتند که انجام اقداماتی برای کاهش خطرات زمین خوردن در خانه نرخ کلی زمین خوردن را تا ۲۶% کاهش می­‌دهد. این اقدامات معمولاً شامل ارزیابی خطرات زمین خوردن در داخل و اطراف خانه و توصیه‌­هایی برای کاهش خطر، برای مثال حذف به‌­هم‌­ریختگی و نصب نرده و نوارهای ضدلغزش روی پله‌­ها هستند. این اقدامات بیشترین تأثیر (کاهش زمین خوردن تا ۳۸%) را برای افرادی دارند که در معرض خطر بالاتری برای زمین خوردن قرار دارند. نویسندگان بر اساس آنالیزهای خود به این نتیجه رسیدند که اگر ۱۰۰۰ نفر از افرادی که سابقه زمین خوردن دارند از این اقدامات به مدت حدود یک سال پیروی کنند، تعداد کل زمین خوردن­‌ها از ۱۸۴۷ مورد به ۱۱۴۵ مورد کاهش می‌­یابد.

پروفسور کلمسون اظهار داشت: «سابقه زمین خوردن یا شروع نیاز به کمک در انجام فعالیت‌های روزمره نشانگر عوامل خطر زمینه‌­ای از جمله عدم ثبات در ایستادن، اختلال قضاوت و عضلات ضعیف هستند. این عوامل خطر، قانع کردن افراد برای تغییر محیط را دشوارتر می­‌کند و خطر زمین خوردن یا لغزیدن را در برخی مواقع افزایش می­‌دهند.

این پژوهش نشان می­‌دهد که برای افراد در معرض خطر زمین خوردن، آگاهی از خطرات زمین خوردن در داخل و اطراف خانه، حذف خطرات و تطابق با رفتارهای بی‌خطر می‌تواند خطر زمین خوردن را به طور چشمگیری کاهش دهد. به نظر می‌­رسد که مداخلات برای کاهش خطرات زمین خوردن در خانه به عناصر خاصی از ارزیابی و حمایت به منظور افزایش اثربخشی نیاز دارند، نه فقط یک چک‌­لیست کوتاه از چیزهایی که باید انجام شود. بنابراین، اگرچه همه افراد می‌­توانند بیشتر مراقب محیط خانه خود باشند و بهتر است ورزش‌­هایی برای تعادل و تقویت اندام‌­های تحتانی انجام دهند، حمایت حرفه‌­ای توسط یک کاردرمان­گر، یک مداخله مهم برای بسیاری از افراد ساکن در خانه است.»

«ما همه افراد را تشویق می‌کنیم که با افزایش سن، خطرات محیطی زمین خوردن را کاهش دهند. نمونه‌هایی از اقدامات لازم شامل انجام کارهای ساده مانند حذف یا تغییر کف­پوش‌­های لغزنده، بهبود روشنایی راه‌­پله‌­ها یا مرتب کردن خانه است. به نظر می‌­رسد که این مسئله همیشه انجام نمی‌شود. افراد معمولاً به شلوغی و به‌­هم‌­ریختگی خانه خود توجه نمی‌­کنند یا متوجه نمی‌­شوند که بالا رفتن از پله‌­ها به روشی که همیشه انجام می‌­دهند یک خطر بالقوه برای زمین خوردن است، به‌­ویژه اگر تحرک و تعادل آنها مانند سابق نباشد.»

اگرچه این مرور موارد کمتری از زمین خوردن را به دنبال کاهش خطرات نشان داد، داده­‌های کافی از مطالعات برای تعیین اینکه دفعات بستری در بیمارستان به علت زمین خوردن کمتر بوده است یا خیر، وجود نداشت. نویسندگان شواهد محدودی درباره راهکارهای دیگری که برای پیشگیری از زمین خوردن بررسی کردند - فناوری‌­های کمکی و آموزش - به دست آوردند. هم­چنین دریافتند که پژوهشی وجود ندارد که به بررسی تأثیر فراهم کردن امکانات و ایجاد اصلاحات برای کمک به سالمندان در انجام فعالیت‌­های روزانه از جمله دوش گرفتن یا غذا پختن، بر کاهش زمین خوردن پرداخته باشد.

پروفسور کلمسون افزود: «پیشگیری از زمین خوردن یک راه بسیار مهم برای کمک به افراد در جهت سالم و مستقل ماندن همراه با افزایش سن است، این مرور هم­چنین نیاز به پژوهش بیشتر در این زمینه را برجسته می‌کند.»

Clemson L, Stark S, Pighills AC, Fairhall NJ, Lamb SE, Ali J, Sherrington C. Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 1. Art. No.: CD013258. DOI: 10.1002/14651858.CD013258.pub2

Read the Cochrane Library Editorial 'Preventing falls in older people: the evidence for environmental interventions and why history matters.' 

Read the Evidently Cochrane blog 'Preventing falls in older people: new evidence on what helps.'

شنبه ۹ اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۲