سپتامبر، ماه آگاهی از سندرم تخمدان پلی‌کیستیک است و زمان بسیار خوبی برای تمرکز بر آخرین شواهد کاکرین است.
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (polycystic ovary syndrome ; PCOS) یک بیماری شایع با سه ویژگی اصلی است:
- مشکلات سیکل قاعدگی، مانند پریودهای نامنظم یا نداشتن قاعدگی (به این معنی که تخمدان‌ها تخمک را آزاد نمی‌کنند)
- سطوح بالای هورمون‌های «مردانه» - هیرسوتیسم (hirsutism) (رشد موی بیش از حد) یا تستوسترون (testosterone) بالا
- تخمدان‌های پلی‌کیستیک – تخمدان‌ها حاوی کیسه‌های پر از مایع (فولیکول‌ها) هستند که اطراف تخمک‌ها را احاطه کرده‌اند.
اضافه-وزن ویژگی‌های بالینی PCOS را بدتر می‌کند. این ویژگی‌های بالینی شامل مشکلاتی در تولید مثل مانند سیکل‌های قاعدگی نامنظم، کاهش تعداد تخمک‌گذاری، کاهش باروری، تخمدان پلی‌کیستیک در اولتراسوند و سطوح بالای هورمون‌های مردانه مانند تستوسترون است. افزایش سطح هورمون می‌تواند باعث رشد موهای زائد در صورت یا بدن و نیز بروز آکنه شود. PCOS همچنین با ویژگی‌های متابولیک همراه است، با عوامل خطر برای دیابت و بیماری‌های قلبی‌عروقی از جمله سطوح بالای انسولین یا مقاومت به انسولین و سطوح غیر-طبیعی کلسترول. این بیماری بر کیفیت زندگی تاثیر می‌گذارد و می‌تواند به دلیل نشانه‌های آن یا به دلیل تشخیص یک بیماری مزمن، اضطراب و افسردگی را بدتر کند. هیچ درمان قطعی برای PCOS وجود ندارد، اما می‌توان نشانه‌های آن را درمان کرد.
گروه زنان و باروری در کاکرین (Cochrane Gynaecology and Fertility ; CGF) به ارزیابی سیستماتیک مدیریت و درمان اختلالات قاعدگی و ناباروری می‌پردازد. CGF جست‌وجوهای گسترده‌ای را برای یافتن همه کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده مرتبط که منتشر شده یا نشده‌اند، انجام می‌دهد؛ ارتباط و کیفیت هر کارآزمایی را بررسی می‌کند؛ کارآزمایی‌ها را به طور انتقادی ارزیابی می‌کند؛ بر اساس ادغام داده‌ها در مورد اینکه چگونه نتیجه نهایی آنها باید در بخش مراقبت سلامت اعمال شود، نتیجه‌گیری می‌کند؛ و گزارش‌های ساختاریافته‌ای (مرورهای سیستماتیک) را برای انتشار گسترده به ارائه‌دهندگان، برنامه‌ریزان و مصرف کنندگان خدمات مراقبت سلامت ارائه می‌کند.
CGF تعداد ۱۹ مرور سیستماتیک را در مورد اثربخشی و ایمنی مداخلات مختلف برای درمان و مدیریت PCOS منتشر کرده است.
در اینجا فهرستی از مرورهای سیستماتیک کاکرین ما در مورد PCOS آمده است:
- درمان با متفورمین قبل و حین IVF و ICSI در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- مقایسه متفورمین در مقابل قرص ضد-بارداری خوراکی ترکیبی برای درمان هیرسوتیسم، آکنه و الگوی قاعدگی در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک–بلاگ‌شات آن در دسترس است
- نقش متفورمین برای القای تخمک‌گذاری (به استثنای گنادوتروپین‌ها) در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک-بلاگ‌شات آن در دسترس است
- متفورمین حین القای تخمک‌گذاری همراه با گنادوتروپین‌ها و به دنبال آن مقاربت به موقع یا تلقیح داخل رحمی برای ناباروری مرتبط با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- نقش گنادوتروپین‌ها برای القای تخمک‌گذاری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک-بلاگ‌شات آن در دسترس است
- دریل کردن تخمدان به روش لاپاروسکوپی برای القای تخمک‌گذاری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک بدون تخمک‌گذاری
- تغییرات سبک زندگی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک-بلاگ‌شات آن در دسترس است
- نقش طب سوزنی برای درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- نقش اینوزیتول برای درمان زنان نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- بلوغ آزمایشگاهی در زنان نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک تحت روش‌های کمک-باروری
- نقش داروهای گیاهی چینی برای درمان زنان نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- دریل کردن تخمدان با سوزن به روش ترانس‌واژینال تحت هدایت اولتراسوند برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مقاوم به کلومیفن در زنان نابارور
مرورهای در حال به‌روزرسانی
- نقش استاتین‌ها برای درمان زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک که به طور فعال سعی در باردار شدن ندارند
- نقش مهارکننده‌های آروماتاز برای درمان زنان نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک-بلاگ‌شات آن در دسترس است
- جراحی تخمدان برای تسکین نشانه در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
مرورهای پایدار (Stable reviews)
- نقش داروهای ضد-افسردگی برای درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- درمان طولانی-مدت و کوتاه-مدت با متفورمین و کلومیفن سیترات برای القای تخمک‌گذاری در زنان مبتلا به PCOS
- ترشح ضربانی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین برای القای تخمک‌گذاری در ناباروری مرتبط با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
- نقش کلومیفن و سایر آنتی‌استروژن‌ها برای القای تخمک‌گذاری در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک
پنج‌شنبه 24 شهریورماه 1401