این مجموعه ویژه، یکی از دو مجموعه مربوط به COVID-19 است و بر روی کنترل عفونت و اقدامات پیشگیرانه تمرکز دارد. مجموعه ویژه دیگر با عنوان «ویروس کورونا (COVID-19): شواهد مربوط به مراقبت‌های حیاتی» را هم ببینید.
شیوع ویروس کورونا ۲۰۱۹ (COVID-19) در ۱۰ بهمن ۱۳۹۸ توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به عنوان یک اورژانس جهانی بهداشت اعلام شد.
به‌منظور اطمینان از دسترسی فوری به مرورهای کاکرین مربوطه، این مجموعه ویژه كتابخانه کاکرین، مرورهای کاکرینی را كه مستقیماً مربوط به مدیریت افراد بستری‌شده به‌دلیل عفونت‌های حاد تنفسی شدید باشد، مشخص می‌كند. این برنامه شامل مرورهایی است که اثرات مداخلاتی را که در راهنمای موقت WHO برای شیوع ویروس کورونا ویروس 2019 (۸ بهمن ۱۳۹۸) به آن ارجاع داده شده و همچنین مرورهای بالقوه مرتبط از شبکه‌های کاکرین: نظام‌های سلامت و سلامت عمومی در کاکرین، اسکلتی-عضلانی، دهانی، پوستی و حسی، و مراقبت‌های اورژانسی و حاد در کاکرین را شامل می‌شود. بسیاری از مرورهای این مجموعه دارای پاسخ‌های بالینی کاکرین (CCA) هستند که پیوند به آن‌ها قرار داده شده است.
این مجموعه ویژه جهت اطمینان از این که با تغییر وضعیت همچنان کاربرد داشته باشد، همچنان که راهنمای WHO تحول می‌یابد، به‌روزرسانی خواهد شد و روی دانش گروه‌های کاکرین در مناطق تحت تأثیر نیز اثرگذار خواهد بود.
طبیعت متفاوت پاتوژن‌ها و نحوه انتقال‌شان در مقایسه با COVID-19 ممکن است کاربرد شواهد خلاصه‌شده در این مرورها را محدود کند. لطفاً توجه داشته باشید که مرورهای قیدشده در این مجموعه ویژه و آوردن آن‌ها به معنای این نیست که مداخلات مرورشده، به عنوان اقدامات پیشگیرانه مؤثر معرفی شده‌اند.
مداخلات فیزیکی جهت اخلال یا کاهش گسترش ویروس‌های تنفسی
اپیدمی‌ها یا پاندمی‌های عفونت‌های تنفسی حاد مانند آنفلوانزا یا سندرم شدید حاد تنفسی یک تهدید جهانی محسوب می‌شوند. داروهای ضدویروسی و واکسیناسیون‌ها ممکن است در جلوگیری از گسترش آن‌ها ناکافی باشند. این مرور به ارزیابی مداخلات جهت اخلال یا کاهش گسترش ویروس‌های تنفسی می‌پردازد. CCA مربوطه
مداخلات برای بهبود رعایت بهداشت دست در مراقبت از بیمار
عفونت مرتبط با مراقبت بهداشتی‌درمانی، از عوامل اصلی موربیدیتی و مرگومیر است. بهداشت دست به‌عنوان یک اقدام پیشگیرانه مؤثر تلقی می‌شود. هدف این مرور ارزیابی موفقیت کوتاه‌مدت و بلندمدت استراتژیهای بهبود رعایت توصیه‌ها برای بهداشت دست و تعیین این‌که آیا افزایش در رعایت بهداشت دست می‌تواند نرخ‌های عفونت ناشی از مراقبت‌های بهداشتی درمانی را کاهش دهد یا خیر، است. CCAهای مربوطه (۱ و ۲)
بهبود پایبندی به احتیاط‌های استاندارد برای کنترل عفونت‌های مرتبط با مراقبت‌های سلامت
«احتیاط‌های استاندارد» به یک سیستم عملی، نظیر استفاده از تجهیزات حفاظتی شخصی یا پایبندی به استفاده ایمن از سوزن‌ها اشاره می‌کند، که کارکنان مراقبت‌های سلامت برای کاهش گسترش میکروب‌ها در مراکز مراقبت‌های سلامت مانند بیمارستان‌ها و خانه‌های سالمندان انجام می‌دهند. هدف این مطالعه مروری ارزیابی اثربخشی مداخلاتی است که کارکنان مراقبت‌های سلامت را جهت بهبود پایبندی به احتیاط‌های استاندارد در مراقبت از بیمار مورد هدف قرار می‌دهند.
در اپیدمی‌های بیماری‌های شدیداً عفونی، مانند ویروس ابولا یا سندرم شدید حاد تنفسی (SARS)، کارکنان حوزه سلامت به‌خاطر تماس با مایعات بدنی آلوده بیماران، نسبت به جمعیت عادی در معرض خطر بسیار بیش‌تری قرار دارند. احتیاط‌های تماسی با تجهیزات حفاظت شخصی (PPE) می‌تواند این خطر را کاهش دهد. این مطالعه مروری بررسی می‌کند که کدام نوع از PPE تمام بدنی و کدام روش پوشیدن و درآوردن لباس PPE، کمترین ریسک خودآلودگی یا عفونت برای کارکنان حوزه سلامت را دارد. همچنین روش‌های آموزش جهت افزایش پیروی از پروتکل‌های PPE را می‌سنجد.
استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متیسیلین (MRSA) یکی ازمعمول‌ترین پاتوژن‌های اکتسابی از بیمارستان‌هاست که باعث افزایش بیماری و مرگومیر و هزینه‌های درمان می‌شود. کنترل این مشکل در بسیاری از بیمارستان ها در سراسر جهان، همچنان به صورت یک مسئله حل نشده باقی مانده است. هدف این مطالعه مروری ارزیابی اثرات پوشیدن دستکش، روپوش و ماسک، هنگام پیش‌بینی تماس با یک بیمار بستری در معرض یا آلوده به MRSA یا محیط اطراف بیماران است. CCA مربوطه
اوورگان‌ها (overgowns) به‌طور گسترده‌ای در بخش پرستاری نوزادان و واحدهای مراقبت ویژه نوزادان استفاده می‌شوند. این‌گونه برآورد می‌شود که استفاده از گان‌ها می‌تواند به پیشگیری از گسترش عفونت‌های بیمارستانی کمک کرده و به عنوان یادآوری برای کارکنان و ملاقات‌کنندگان جهت شستن دستان خود قبل از تماس با نوزادان، تلقی شود. این مطالعه مروری اثرات پوشیدن اوورگان توسط کارکنان و ملاقات‌کنندگان را در بخش نوزادان بر وقوع عفونت و مرگ در نوزادان ارزیابی می‌کند.
مداخلات رفتاری برای افزایش استفاده کارگران از تجهیزات حفاظتی تنفسی
خطرات تنفسی در محل کار رایج هستند. بسته به خطر و میزان قرار گرفتن در معرض خطرات، پیامدهای سلامت ممکن است شامل، بیماری‌های ناشی از عوامل عفونی از فرم خفیف تا تهدید کننده زندگی، تاثیرات حاد متنوع از التهاب تنفسی گرفته تا بیماری‌های مزمن ریوی، و حتی سرطان ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا سموم. استفاده از تجهیزات حفاظتی تنفسی (respiratory protective equipment; RPE) یک اقدام پیشگیرانه مهم در بسیاری از مشاغل است. RPE فقط زمانی موجب حفاظت فردی می‌شود که به درستی پوشیده، به‌طور ایمنی درآورده شوند و به طور منظم یا جایگزین شوند یا حفظ. اثربخشی مداخلات رفتاری چه به صورت مستقیم روی کارفرمایان و سازمان دهنده‌گان یا به طور مستقیم روی تک‌تک کارگران برای ترویج استفاده RPE در کارگران یک سوال مهم پاسخ داده نشده باقی مانده است. هدف این مرور، بررسی تاثیرات هر گونه مداخله رفتاری چه مستقیم روی مدیران و چه روی کارگران، در استفاده کارگران از RPE به صورت مشاهده یا خودگزارشی در مقایسه با با هیچ مداخله‌ای یا با یک مداخله جایگزین، است.
استحمام با کلرهگزیدین برای افراد شدیداً بیمار جهت جلوگیری از عفونت‌های بیمارستانی
عفونت با منشأ بیمارستانی یک عارضه ناخواسته شایع است که می‌تواند به مدت زمان بستری طولانی‌تر در بخش مراقبت‌های ویژه، عوارض پزشکی اضافه، نقص دائمی یا مرگ، بینجامد. شیوع مرگ، به‌خصوص در بخش مراقبت‌های ویژه، یعنی محلی که درآن افراد شدیداً بیمار سیستم ایمنی تضعیف‌شده دارند و تحت مانتیورینگ تهاجمی بیش‌تری می‌باشند، بالاتر است. کلرهگزیدین محصولی کم‌هزینه است که به‌طور گسترده به‌عنوان یک آنتی‌سپتیک و ضد عفونی‌کننده مورد استفاده قرار می‌گیرد. این محصول می‌تواند در استحمام افراد شدیداً بیمار با هدف ازبین‌بردن باکتری‌ها و کاهش عفونت‌های با منشأ بیمارستانی به‌کار رود. این مرور به بررسی اثرات استحمام با کلرهگزیدین بر روی تعداد عفونت‌های بیمارستانی در افراد شدیداً بیمار می‌پردازد. CCA مربوطه
مراکز پرستاری سالمندان، محلی با احتمال بیش‌تر جهت گسترش باکتری استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متیسیلین (MRSA) فراهم می‌کنند که ساکنین را در معرض خطر بیش‌تر کلنیزاسیون و عفونت، قرار می‌دهد. این موضوع که استراتژیهای پیشگیری و کنترل عفونت در جلوگیری و کنترل انتقال MRSA مهم‌اند، پذیرفته شده است. این مطالعه مروری اثرات استراتژیهای پیشگیری و کنترل عفونت را در جلوگیری از انتقال MRSA در مراکز پرستاری سالمندان، مشخص می‌کند.
۲۸ اسفند ۱۳۹۸