مروری که در سال ۲۰۱۵ منتشر شد، کاهش فیبریلاسیون دهلیزی را در افرادی که پیش از جراحی قلب، استاتین دریافت کرده بودند، نشان داد. بااین‌حال، این مرور در سال ۲۰۱۶ به دلیل مطرح‌شدن سوالاتی درباره برخی از مطالعات گنجانده شده در مرور، بازپس گرفته شد. به‌همراه انتشار مرور به‌روز شده، سرمقاله‌ای در کتابخانه کاکرین با عنوان «استاتین‌ها پیش از عمل جراحی قلب: داستانی از سوگیری مطالعات کوچک- یا «حقیقت و هیچ‌چیز به‌جز آن حقیقت»، به‌بررسی دقیق‌تر نحوه برخورد نویسندگان با ثبت (registration) مطالعات پرداخته است.
استاتین‌ها که در ابتدا به‌دلیل پتانسیلشان در کاهش خطرات قلبی-عروقی مورد تمجید قرار گرفتند، موضوع بحث در زمینه جراحی قلب بوده‌اند. یک مرور کاکرین، به رهبری مارکز آنتونز (Marques Antunes) و همکارانش که اخیراً به‌روزرسانی شده‌است، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (randomized controlled trials; RCTs) درمان با استاتین در دوره قبل‌از عمل جراحی انتخابی قلب درمقایسه با دارونما را به‌دقت مورد بررسی قرار دادند. این بررسی شامل هشت RCT با ۵۵۹۲ شرکت‌کننده همراه با معیارهای سخت‌گیرانه‌ای را برای حذف مطالعاتی بدون تأییدیه اخلاقی یا پروتکل از پیش ثبت‌شده بود.
یافته‌ها نشان می‌دهد که استفاده از استاتین در دوره قبل‌از عمل، موجب تفاوتی اندک یا عدم تفاوت در پیامدهایی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، مرگ و میر کوتاه‌مدت پس‌از عمل، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی کلیوی و مدت بستری در بیمارستان می‌شود. این تحلیل جامع، توصیه‌های قبلی درارتباط با مزایای قابل‌توجه، حاصل از مطالعات کوچکتر و ضعیف‌تر، را به‌چالش می‌کشد.
سرمقاله روئی پرودنسیا (Rui Providencia) بر نقش حیاتی دقت روش‌شناختی در تحقیقات بالینی و چالش‌های مداوم ناشی از اثرات مطالعات کوچک و کارآزمایی‌های‌بالینی مسئله‌دار تأکید دارد. تلاش‌های کاکرین برای حذف مطالعات غیرقابل اعتماد و تمرکز بر مطالعات RCT باکیفیت بالا به‌عنوان گامی اساسی به سوی سنتز شواهد قابل‌اعتماد برجسته شده‌است.
نقش بالقوه استاتین‌ها در بیماران تحت جراحی قلب، موضوع بحث سال‌های اخیر بوده‌است. در این سرمقاله، جنبه‌های مهمی را که توسط نویسندگان مرور سیستماتیک اخیر کاکرین با تمرکز بر این موضوع مطرح شده‌است، مرور می‌کنیم.
روئی پرودنسیا
سرمقاله و مرور سیستماتیک، هردو درمجموع بر نیاز به تفسیر محتاطانه یافته‌های گذشته و اهمیت تحقیقات مداوم برای ایجاد دستورالعمل‌های بالینی واضح تأکید می‌کند.
سرمقاله کتابخانه کاکرین را به فارسی بخوانید.
پنجشنبه ۱۲ مهر ۱۴۰۳